Migraine of hoofdpijn: wat te doen bij een migraineaanval?

Wat is migraine of hoofdpijn?

Hoofdpijn is een van de meest voorkomende klachten waarmee u bij Embody Health Chiropractie terechtkomt. Aanhoudende hoofdpijn of migraine kan uw dagen beheersen: u grijpt naar pijnstillers, laat afspraken schieten en vraagt zich af waar het vandaan komt. Bij migraine raken uw hersenen makkelijker geprikkeld door iets, waardoor u heftige hoofdpijn krijgt. Een aanval gaat vaak in fases. Uw eerste bezoek kost €39 en is zonder verwijzing van de huisarts. Tijdens de intake en het onderzoek kijken we of uw hoofdpijn samenhangt met spanning of blokkades in de nek en de bovenste wervelkolom.

In onze drie praktijken hielpen wij in ruim 12 jaar meer dan 2500 mensen met rug-, nek- en hoofdpijnklachten. Patiënten beoordelen ons gemiddeld met 4,9 van de 5 sterren op Google. Veel mensen denken dat hoofdpijn nu eenmaal bij hen hoort, maar aanhoudende hoofdpijn is niet normaal en verdient een onderzoek naar de oorzaak.

Niet elke hoofdpijn is hetzelfde. Spanningshoofdpijn voelt vaak als een band om het hoofd en komt veel voor bij aanhoudende spanning in nek en schouders. Migraine is anders: vaak een bonzende, kloppende hoofdpijn aan één kant van het hoofd, met misselijkheid, braken en overgevoeligheid voor licht en geluid. Een migraineaanval duurt bij volwassenen meestal tussen de 4 en 72 uur en verhindert de dagelijkse bezigheden. De meeste zorgverzekeraars vergoeden chiropractische zorg (gedeeltelijk) vanuit de aanvullende verzekering, zonder dat uw eigen risico wordt aangesproken.

De migraineaanval: symptomen en fases

Een migraineaanval verloopt vaak in fases. Ongeveer een derde van de mensen met migraine krijgt een aura vooraf: waarschuwingssignalen zoals flikkeringen of zigzaglijnen voor de ogen, tintelingen in een arm of het gezicht, of moeite met praten. Een aura duurt meestal minder dan een uur. Daarna volgt de hoofdpijnfase: bonzende pijn, vaak aan één kant van het hoofd, die erger wordt bij inspanning en gepaard kan gaan met misselijkheid en braken. Veel mensen voelen zich tijdens een aanval geprikkeld door licht en geluid en zoeken een donkere, stille kamer op.

Na de aanval voelen veel mensen zich uitgeput, alsof ze een dag hebben gesport. Soms komt de migraineaanval na een paar dagen weer terug. Heeft u migraineaanvallen op meer dan vijftien dagen per maand, dan spreken we van chronische migraine. Let ook op medicatieovergebruikshoofdpijn: wie op meer dan vijftien dagen per maand paracetamol of ontstekingsremmers gebruikt, kan juist meer hoofdpijn krijgen. De NHG-richtlijn adviseert daarom voorzichtig te zijn met pijnstillers bij hoofdpijn.

Migraine met aura

Als u migraine hebt, kent u misschien de fases van een aanval. Migraine met aura is een bekende vorm van migraine. De aura is een tijdelijke verstoring van de hersenen die meestal vlak voor de hoofdpijn optreedt: u ziet flikkeringen, zigzaglijnen of een wazige plek, of u voelt tintelingen. De verschijnselen bouwen zich geleidelijk op en duren zelden langer dan een uur. Vooral bij migraine met aura is het verstandig om bij verandering van de aanvallen contact op te nemen met uw huisarts; de NHG-richtlijn wijst op een verhoogd risico op hart- en vaatziekten bij deze vorm, met name bij rokende vrouwen. De huisarts of neuroloog beoordeelt wat dat voor u betekent.

Chronische migraine en medicatieovergebruikshoofdpijn

Bij chronische migraine komt de hoofdpijn op vijftien of meer dagen per maand voor, gedurende meer dan drie maanden, waarvan minstens acht dagen migraine. De NHG-richtlijn adviseert preventieve behandeling te bespreken bij twee of meer migraineaanvallen per maand. Die behandeling stelt uw huisarts of neuroloog in; de keuze hangt af van uw situatie en uw wensen. Ook medicatieovergebruikshoofdpijn speelt hierbij een rol: door te veel pijnstillers kan de hoofdpijn juist toenemen. Bespreek uw medicijngebruik daarom altijd met uw huisarts.

Oorzaken van migraine

Migraine heeft vaak een erfelijke aanleg: de helft van de mensen met migraine heeft een familielid dat er ook last van heeft. Tijdens een aanval veranderen de bloedvaten in de hersenen en raken de hersenen overprikkeld. Vrouwen krijgen vaker migraine dan mannen; hormonen spelen daarbij een rol. Veel vrouwen met migraine merken dat aanvallen rond de menstruatie vaker of heviger zijn, onder invloed van het hormoon oestrogeen. Bekende uitlokkers zijn daarnaast stress, slaaptekort, onregelmatig eten of bepaald eten en drank, en te veel beeldschermwerk. Een hoofdpijndagboek helpt om uw persoonlijke uitlokkers te herkennen.

Bij veel mensen met migraine spelen ook nekklachten een rol: spanning in de nek en schouders kan een aanval versterken of uitlokken, en sommige hoofdpijn komt letterlijk vanuit de nek (cervicogene hoofdpijn). Die nekcomponent is precies wat wij onderzoeken. Tijdens het eerste bezoek beoordelen we samen of chiropractische zorg een passende aanvulling kan zijn op de zorg die u al van uw huisarts of neuroloog krijgt.

Onze eerste stap: hoofdpijn veilig beoordelen

Veiligheid is ook bij ons eerste bezoek het uitgangspunt: wij screenen eerst op hoofdpijn die om medische beoordeling vraagt. De meeste hoofdpijn is onschuldig, maar hoofdpijn die plotseling heel hevig ontstaat, hoofdpijn met koorts en een stijve nek, of hoofdpijn met plotselinge problemen met zien of praten hoort eerst bij de huisarts — daarin begeleiden wij u. Ook hoofdpijn die na een klap of stoot tegen het hoofd ontstaat, hoort bij de huisarts thuis. De NHG-richtlijn adviseert bij twijfel over de diagnose, een plotselinge verandering van de migrainekenmerken of onvoldoende effect van de behandeling een neuroloog in te schakelen. Zodra ernstige oorzaken zijn uitgesloten, onderzoeken wij of chiropractische zorg kan helpen: dat is waar wij bij kunnen helpen.

Wat kan een chiropractor betekenen bij migraine?

Chiropractie is geen behandeling van migraine zelf; migraine blijft een medische aandoening. Wij onderzoeken wel of spanning of een beperkte beweeglijkheid van de halswervelkolom bijdraagt aan uw aanvallen. Een systematische review naar spinale manipulatie bij migraine suggereert dat deze aanpak bij sommige mensen de frequentie en hevigheid van aanvallen kan verminderen; het bewijs is beperkt en de resultaten verschillen per persoon. Een gerandomiseerd onderzoek uit 2000 naar chiropractische manipulatie bij migraine vond bij sommige deelnemers minder en lichtere aanvallen; samen met de review hierboven is het beeld voorzichtig positief, maar zeker niet voor iedereen. Die eerlijkheid hoort bij onze aanpak: u krijgt altijd een zorgvuldige beoordeling.

Tijdens uw eerste bezoek brengen we uw klachten uitgebreid in kaart. We onderzoeken uw houding en de beweeglijkheid van uw nek en bovenste wervelkolom, en voeren waar nodig orthopedische en neurologische tests uit. Helpt uw nek mee aan uw klachten, dan werken we met zachte, precieze correcties, houdingsadvies en ontspanningsoefeningen. We stemmen altijd af met de zorg die u al ontvangt.

De meeste zorgverzekeraars vergoeden chiropractische zorg (gedeeltelijk) vanuit de aanvullende verzekering, zonder dat uw eigen risico wordt aangesproken. Uw eerste bezoek kost €39; een losse vervolgbehandeling kost €65 en een consult in een herstelpakket €55. Bekijk wat uw zorgverzekering vergoedt en de tarieven.

Wat kunt u zelf doen bij migraine?

Neem rust en medicijnen bij het begin van een aanval: ga bij de eerste verschijnselen liggen in een donkere, stille kamer en neem de pijnstiller die uw huisarts heeft geadviseerd, het liefst in het begin van de hoofdpijn. Een hoofdpijndagboek helpt om uitlokkers te herkennen: houd bij wanneer de aanvallen komen, wat u at en hoe u sliep. Vaste eet- en slaaptijden, regelmatige beweging en het beperken van beeldschermwerk helpen veel mensen met migraine. Over preventieve medicatie kunt u overleggen met uw huisarts; die behandeling start u niet zelf. Lees meer over nekklachten die hoofdpijn kunnen versterken.